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別表第１（医科点数表）第2章 特掲診療料 第1部 医学管理料 第1節 医学管理料等より抜粋
| 区分 | 算定項目 | 所定点数 | 加算点 |
|---|---|---|---|
| B001-10 |
１ 心不全再入院予防継続管理料１ ２ 心不全再入院予防継続管理料２ イ ６回目まで ロ ７回目以降 ３ 心不全再入院予防継続管理料３ イ ６回目まで ロ ７回目以降 注１ １については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして保険医療機関が地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者であって、慢性心不全の急性増悪を含む急性心不全で入院したものに対して、心不全による再入院の予防を目的として、心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、当該入院中１回に限り算定する。 ２ ２については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、１を算定したものに対して、継続して心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して１年を限度として、月１回に限り算定する。 ３ ３については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、１を算定したものに対して、継続して心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して１年を限度として、月１回に限り算定する。 ＜通知、別添１ 医科診療報酬点数表に関する事項の一部抜粋＞ Ｂ００１－１０ 心不全再入院予防継続管理料（１日につき） (１) 心不全再入院予防継続管理料は、心不全（慢性心不全の急性増悪を含む急性心不全。以下この区分において単に「心不全」という。）の早期治療による再入院予防を推進する観点から、急性心不全を主病として入院した患者に対して、早期から治療等を実施した場合について評価を行うものである。心不全を主病として入院した患者に対して、専任の医師、当該医師の指示を受けた専任の看護師又は保健師及び管理栄養士（以下「心不全再入院予防チーム」という。）が、関係学会より示されているガイドラインに基づいて患者の心機能の評価、原疾患の精査及びリスク評価を行い、薬物治療に加え、療養指導、食事指導及び運動指導等を必要に応じて個別に実施した場合に、「１」については入院中に１回、「２」及び「３」については初回算定日より１年を限度として月に１回に限り算定する。 (２) 「１」について、心不全を主病として別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た病棟に入院した患者であって、アからウまでを満たす場合に算定できる。 ア 心不全に対し、関係学会より示されているガイドラインに基づいて心機能の評価、原疾患の精査、リスク評価及び必要な治療等が実施されていること。 イ 当該入院中に「Ａ３００」救命救急入院料、「Ａ３０１」特定集中治療室管理料、「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医療管理料、「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院医療管理料若しくは「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料に掲げる早期離床・リハビリテーション加算又は「Ｈ０００」心大血管疾患リハビリテーション料を算定していること。 ウ 当該入院中に「Ｂ００１」の「10」入院栄養食事指導料又は「Ｂ００８」薬剤管理指導料のうち、いずれか１つを算定していること。 (３) 「２」については、初回算定日の６月以内に「１」を算定していた入院中の患者以外の患者であって、心不全を主病とするものに対し、関係学会より示されているガイドラインに基づき、心不全再入院予防チームが治療効果の評価等を実施し、薬物治療に加え、医師の指示のもと、心不全に関する当該患者に必要な療養指導、食事指導又は運動指導（以下「療養指導等」という。）のうちいずれかを１つ以上を個別に合計 30 分以上実施した場合に算定する。なお、当該管理料を算定する日に実施した外来栄養食事指導料、在宅療養指導料及び心大血管疾患リハビリテーション料に定める指導は当該療養指導等に含まれるものとし、別途算定できない。 (４) 「３」については、初回算定日の６月以内に「１」又は「２」を算定していた入院中の患者以外の患者であって、心不全を主病とするものに対し、関係学会より示されているガイドラインに基づき、治療効果の評価等を実施し、必要な治療を継続して実施した場合に算定する。 (５) 当該管理を実施すべき指導の実施に当たっては、心不全再入院予防チームは、心不全のリスク要因に関する評価を行い、その結果に基づいて、指導計画を作成する。当該管理を実施する心不全再入院予防チームは、心不全のリスク要因に関する評価結果、指導計画及び実施した指導内容を診療録、療養指導記録又は栄養指導記録に添付又は記載する。 (６) 「１」を算定した患者が退院し、入院していた保険医療機関と同一の保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関の外来を受診した場合について、「１」を算定した同一月において「２」は算定できない。 (７) 「Ｂ０００」特定疾患療養管理料（心不全を主病とする場合に限る。）及び「Ｂ００１－２－９」地域包括診療料（慢性心不全以外の慢性疾患等も有する患者について算定する場合を除く。）は同月内に算定できない。また、「２」については、同一の患者につき、「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料、「Ｂ００１」の「11」集団栄養食事指導料、「Ｂ００１」の「13」在宅療養指導料に、心大血管疾患リハビリテーション料は、同一日に算定できない。 ＜通知、別添１ 特掲診療料の施設基準等の一部抜粋＞ 第７の３ 心不全再入院予防継続管理料 １ 心不全再入院予防継続管理料１及び２に関する施設基準 (１) 一般病棟入院基本料、７対１入院基本料、10 対１入院基本料（特定機能病院入院基本料（一般病棟に限る。）又は専門病院入院基本料に限る。）に係る届出を行っている保険医療機関の病棟であること。 (２) 当該保険医療機関内に、以下から構成される心不全再入院予防チームが設置されていること。 ア 心不全指導の経験を５年以上有する専任の医師 イ 心不全指導の経験を３年以上有する専任の看護師又は保健師 ウ 心不全指導の経験を３年以上有する専任の管理栄養士 (３) （２）に規定する心不全再入院予防チームに所属する（２）のアからウまでの者のいずれかは、心不全の予防指導に係る適切な研修を修了した者であることが望ましい。 (４) （２）のアからウまでに規定する医師、看護師又は保健師及び管理栄養士は常勤であること。また、常勤の薬剤師及び理学療法士が当該保険医療機関に配置されていること。 (５) 心大血管疾患リハビリテーション料に係る届出を行っている保険医療機関であること。 (６) 当該保険医療機関内において、関係学会により示されているガイドラインを参照した上で、院内職員を対象とした「心不全診療に関する最新治療と多職種連携の意義」についての研修会を年に１回以上実施すること。 (７) 当該保険医療機関が所在する地域において、心不全再入院予防継続管理料３を算定する保険医療機関等を対象とし、関係学会により示されているガイドラインを参照した上で、「心不全診療に関する最新治療と多職種連携の意義」についての研修会を年に１回以上実施すること。 (８) 心不全再入院予防継続管理料３を算定する保険医療機関の求めに応じて、栄養食事指導を行うことが望ましい。 ２ 心不全再入院予防継続管理料３に関する施設基準 (１) １の（２）ア、（２）イ及び（３）を満たすこと。 (２) １の（２）に規定する医師、看護師又は保健師のうち、少なくとも１名以上は常勤であること。 (３) 心不全指導の経験を３年以上有する専任の管理栄養士又は心不全指導の経験を３年以上有する当該保険医療機関以外（公益社団法人日本栄養士会若しくは都道府県栄養士会が設置し、運営する「栄養ケア・ステーション」又は他の保険医療機関に限る。）の管理栄養士との連携により、医師が栄養管理の必要性を認めた患者に対して栄養食事指導を行うことが可能な体制を整備すること。 (４) 薬剤師、理学療法士が当該保険医療機関に配置されていることが望ましい。 (５) 当該保険医療機関が所在する地域において、心不全再入院予防継続管理料１又は２に関する施設基準を届け出ている保険医療機関が主催する「心不全診療に関する最新治療と多職種連携の意義」についての研修会に参加すること。 ３ 届出に関する事項 (１) 心不全再入院予防継続管理料の施設基準に係る届出は、別添２の様式８の５を用いること。 (２) 新たに届出を行う保険医療機関については、当該届出を行う日から起算して１年以内に１の（６）及び（７）の研修会を開催することが決まっている場合にあっては、１の（６）及び（７）の要件を満たしているものとする。なお、当該届出時に研修会等の開催予定日がわかる書類を添付すること。 |
1,000点 700点 255点 400点 255点 |